惩罚医疗错误不会改善医院的安全或质量

作者:张搬

<p>澳大利亚公立医院将很快因严重错误而受到处罚,旨在提高医疗服务的质量和安全性惩罚措施是提交给COAG健康委员会(澳大利亚委员会)的澳大利亚公立医院服务定价框架的核心提案</p><p>各国政府)2017年3月为独立医院定价管理局(IHPA)提供的“严重错误”撤资,由独立医院定价管理局(IHPA)提供咨询,并将于2017年7月生效澳大利亚有八个全国同意的哨点活动,其中包括:“涉及的程序错误的患者或身体部位导致死亡或重大永久性丧失功能“和”婴儿[被]出院到错误的家庭“这类事件是明确和明确的错误,可以预防但怀孕和怀孕相关的孕产妇死亡案例分娩中也包括的分娩通常与缺乏护理无关</p><p>惩罚不幸的事件,如这些不太可能改善医院的整体安全性即使事件是明显的,可避免的错误,也几乎没有证据表明他们的频率反映了医院提供的整体护理质量IPHA的建议来自意见而不是经验证据虽然这个想法可能看起来具有经济上的合理性 - 例如,我们不会为有缺陷的商品买单 - 但它不能经受审查</p><p>“哨兵事件”一词通常被认为是医疗保健中可预防的事件,会导致严重的伤害或死亡</p><p>患者这是一种不应该在现代医疗机构中看到的事件因此,哨兵事件有时被称为“从不事件”在实践中,很少有错误实际上符合哨兵类别大多数医院会少于一个每年这样的事件每年在澳大利亚全国500多万人的医院入院报告只有大约100个哨点事件</p><p>概述1996年,当联合委员会 - 负责医院认证的机构 - 发布其第一份正式政策时,哨兵事件起源于美国</p><p>其目的是探究错误的原因,远远超出个人;探讨相关人员的培训,工作压力和提供的监督水平这种类型的审查将特别关注应该采取哪些障碍和系统来防止这种情况发生</p><p>哨兵事件将汇集到多个机构并提出适当的建议适用于整个卫生系统汇总信息非常重要,因为哨兵事件非常罕见,单个医院不太可能看到足以出现共同特征的情况例如,在美国医院中自杀的病人聚集在一起确定了高比例的自杀者来自门钩或窗帘轨道当这些事件的频率变得明显时,导致这些固定装置被可破坏的塑料模型取代这些类型的审查程序在2000年代成长,现在在澳大利亚,新西兰,美国以某种形式存在王国,加拿大和美国没有证据表明哨兵事件反映了整体护理质量在医院的陪同下首先,这些事件是否实际上是完全的,部分的或根本不可预防的是有争议的虽然它们很糟糕并且我们希望它们被阻止,但是在人力资源有限的人类服务中存在完美系统的想法是不现实的</p><p> ,理解和解决为什么一个戏剧性和意外事件发生不会使整个系统更安全这相当于说因为我们知道为什么泰坦尼克号沉没,未来所有船只都是安全的安全需要一个全面的方法来解决所有领域医疗保健,包括有效性,患者中心,及时性,效率和获取的公平性大多数人接受我们应该收到退款,如果我们支付的产品或服务没有像宣传的那样提供;这个想法是错误不应该得到回报有意义的公立医院在该病人的事件发生哨兵事件时没有资金但是鉴于对医疗资金的不断需求,有点令人惊讶的是,这个想法得到了国家的广泛支持</p><p>领土政府愤世嫉俗者认为事件很少(占入学率的百分之几)不会影响到底线 那么不支付医院的费用呢</p><p>也许它发出了一个关于防止不可接受的做法的信息但是,为绩效付费仍然是一个广泛争论的想法,它没有达到预期的健康有效性和安全性的增加它可能会产生一些负面的意外后果惩罚性的环境可能使卫生保健组织和专业人员不太可能报告错误并且更有可能以防御方式练习这可能意味着让系统选择能够产生最大经济利益的患者群体 - 基本上避免病情加重,因此风险更高的患者设定健康质量和安全标准护理是一项社区责任,一个成熟的社会接受如果提供优质护理的激励措施,则可以最有效地实现改善安全和健康结果,....