我们对澳大利亚医科学生的心理健康知之甚少

作者:陆冻

备受推崇的美国医学会杂志发表了一份综合评论,对医学生抑郁症,抑郁症状和自杀念头的流行情况进行了综述。来自47个国家的195项研究的汇总结果表明,医学生的心理健康是一个重大的全球性问题。总体而言,大约四分之一的学生筛查出抑郁症症状阳性,十分之一的学生报告有自杀念头。作者说,这些估计值比一般人群中的报告高出约两到五倍。尽管这份报告引起了明显的轰动。医学学术界,遗憾的是它增加了一系列现有证据几十年来人们对医学受训者心理健康问题的不可接受程度表示关注。目前的研究是在同一组的2015年出版之后,他们报告了抑郁症状的普遍性在实习生住院医师近29%近期证据显示澳大利亚医科学生也面临心理健康问题Beyond Blue在2013年进行了第一次全国性研究对1,811名接受调查的医学生进行了研究,五分之一的人报告了上一年的自杀念头,40-50%的人经历过情绪衰竭和症状。抑郁和/或焦虑高于病例水平(通过一般健康问卷测量)记录的痛苦和自杀念头的发生率显着高于澳大利亚人口和其他专业群体。这些发现共同引起严重关注。很明显,成为医生的培训与精神健康问题的高度个人负担相关但存在超出个人层面的影响,研究记录了医疗专业人员的心理健康与医疗保健的整体有效性之间的重要联系,包括患者安全。医疗背景,确保受训者的良好心理健康s对于解决和改善澳大利亚作为一个国家的未来健康至关重要为什么长期以来这个问题仍未得到解决?也许这是习惯医学培训继续强化专业要求的观点,医生应该立于不败之地,免受压力的影响医生和医学生对已知心理健康状况的同事的能力具有显着的耻辱态度记录这些态度导致心理健康问题漏报并妨碍适当的寻求帮助的行为值得注意的是,这一新的系统评价发现,只有16%的抑郁症筛查阳性的学生实际上寻求专业帮助。在最新研究的陪同下,斯图尔特博士Slavin同意医学文化的各个方面可能有助于有效解决医学实习生心理健康风险的明显惯性他批评教育工作者通过提供通用的复原力建设计划来主要关注学生的倾向Slavin博士建议评估 文化和教学环境将成为一个更好的焦点,特别是有报道说初级医生的欺凌和骚扰很常见即便如此,除非我们了解学生心理健康问题的风险和触发因素,否则匆忙实施的创可贴解决方案是不太可能提供有效或持久的解决方案我们最近的研究表明,一种规模很少适用于所有行为干预措施审查现有干预措施旨在改善医学生健康状况的有效性的审查发现现有证据表明质量差,无法得出确切的结论显然,在个人,课程和医学文化层面实施战略需要更好的质量证据研究必须具有前瞻性,纵向性,以便能够检查预先存在的风险和脆弱性在发展和维持健康问题中的作用我们也需要了解为响应e而出现的新触发因素临床培训中遇到的运动,存在和工作场所相关的挑战数据收集必须超越自我报告的措施,并包括允许有效估计精神状况的临床评估 此外,可能在年轻人中看到的精神健康问题的全谱和合并症 - 包括饮食失调,药物滥用和焦虑症 - 尚未在临床培训过程中进行前瞻性研究。精神痛苦和相关的不良应对和健康行为(包括睡眠)已知会影响与适应和身体完整性相关的生物系统的功能,例如神经系统和免疫系统这些相互关联的系统中的干扰 - 这会对负责情绪和动机的关键神经回路产生动态影响 - 可能使恶性行为长期存在健康状况不佳和功能不良的循环我的实验室收集的初步数据清楚地表明,新南威尔士大学医学院学生确实如此(正在审查的手稿)迄今为止,还没有任何研究包括纵向监测精神病理学,生物功能和行为。医学实习生只有这种水准的研究才会得到解释讨论使我们的学生医生面临严重心理健康问题风险的触发因素和机制我们在认真对待这个重要问题之前还要等多久?....

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