维生素D可以预防严重的哮喘发作和住院治疗

作者:步嘱诈

最近有一些关于维生素D水平与患糖尿病,结肠癌,关节炎和感染等某些疾病的风险之间存在关联的争论。研究表明结果相互矛盾。但是当谈到哮喘时,维生素D确实可以防止严重的疾病发作。今天发表的一篇Cochrane评价显示,服用维生素D的哮喘患者较少发生严重的哮喘发作,需要使用抗炎片剂,即口服皮质类固醇治疗。对于那些服用维生素D的人来说,每人每年的平均攻击次数从0.44降至0.22。这是临床相关的减少,这意味着它足以证明改变治疗的合理性。 Cochrane图书馆包含深入的评论,称为荟萃分析,独立研究通过该领域的先前研究产生的最佳可用证据。 Cochrane评价还显示,维生素D降低了因急性哮喘发作而住院的可能性,从每100名患者中的6名降至每100名患者约3名。然而,维生素D对日常哮喘症状或呼吸测试几乎没有影响。在测试剂量下没有发生严重的维生素D副作用,所评价的证据被评为高质量。荟萃分析包括对截至2016年1月的已发表和未发表的试验进行全面审查。这些​​研究包括对比随机选择接受维生素D或相同假药片(安慰剂)至少12周的哮喘儿童或成人。涉及435名儿童的7项试验和涉及658名成年人的2项试验有助于对结果进行汇总分析。大多数患者包括轻度或中度哮喘。维生素D在体内有两种形式。维生素D3(胆钙化醇)是在暴露在阳光下时在人体皮肤中制成的,或者可以通过食用油性鱼类或添加了维生素D或维生素D片剂的食物在饮食中摄取。第二种形式是维生素D2(麦角钙化醇),它可以在饮食中摄入,主要是通过食用蘑菇。两种形式在体内都被改变为一种叫做25-羟基维生素D的化学物质,可以在血液样本中测量。低于50单位(nmol / L)的水平被广泛接受以表明维生素D缺乏。这在许多人群中很常见,特别是在阳光水平较低或人们掩盖的地方。以前对儿童和成人的研究发现,低维生素D水平与哮喘发作风险增加之间存在联系。然而,个别研究使用了不同的哮喘发作定义,并发现了不同的结果。因此,重要的是以标准方式使用现有证据来评估维生素D对严重哮喘发作风险的影响。这些被定义为需要使用皮质类固醇口服药物治疗的那些,用于治疗真正恶劣哮喘的气管肿胀。哮喘,特别是在年轻人和儿童中,是与过敏症如花粉热,食物过敏和湿疹相同类型的炎症的结果。体内组织(如肺)在发炎或感染时会产生较高水平的活性维生素D形式(1,25-二羟基维生素D)。增加维生素D似乎有助于对抗感染并具有抗炎作用。鉴于气道中的病毒 - 例如在感冒期间 - 引发大多数哮喘发作,维生素D的作用机制可能与预防此类感染或减少由此产生的炎症有关 - 或两者兼而有之。 Cochrane评价的主要局限性是儿童和频繁发生严重哮喘发作的人没有很好的代表性。 305名儿童中只有13名经历了需要皮质类固醇药片的攻击,而628名需要服用这些药片的成年人中有118名。因此,维生素D预防严重哮喘发作的发现主要基于成人的结果,可能不适用于儿童。此外,该评价未提供关于维生素D的最佳剂量或血液中最佳水平的证据。我们需要进一步的试验来确定维生素D是否可以降低儿童和在试验开始和结束时测量维生素D水平的人患严重哮喘发作的风险。....

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